各県に1施設も無い状態ですので、まだまだ少ないというのが現状ですね。遺伝子検査を行ない万が一異常が見つかった場合、必ずしも遺伝性乳がんを発症する訳ではありませんが、やはり発症する不安を抱えながら生活する事は非常に苦しいですよね。予防方法としては、ホルモン剤の予防的な使用は保険適応外で自費になりますし、発症するかどうか分からない状態で切除に踏み切るのは非常に大変な事です。アメリカや韓国では遺伝子検査が当たり前のように普及しているため、予防のために乳房を切除するという選択肢が患者さんの意識にありますが、日本ではまだまだというのが現状のようです。このように遺伝子検査に関しては経済的な事や医療機関の充実、日本での認知度などまだまだというのが現状です。今後、保険の適応や検査出来る医療機関の充実など、多くの人が遺伝子検査を受けやすくなるように早く普及してくれる事を望みます。遺伝子検査を受けなくてもまずは定期検診や 健康に関するお悩みを解決するサイトです 2019年6月1日より、がんゲノム医療に関する「がん遺伝子パネル検査」が保険適応となりました。 テレビのニュースなどでは「がんゲノム医療が保険適応に」などとテロップで流れることもあり、ゲノム医療全体が保険適応になるかのような印象を受ける人もいるかもしれません。 しかし保険適応となるのは「検査」についてのみ。 なおかつ保険が適応となるための条件もあります。そして検査を受けて何らかの遺伝子変異が見つかったとしても、そこから「治療」に入るためには、いくつかの難問があります。 この記事では、がんゲノム医療やパネル ... 個別化が進む乳がん治療だが、がん細胞の遺伝子を知ることで、より合理的な治療選択が可能になっている。日本ではまだ普及には遠いが、海外では一般的な乳がんの遺伝子検査。その実際とは――。監修 山内英子 聖路加国際病院ブレストセンター長・乳腺外科部長 遺伝子検査とは、その人の持つ遺伝子に変異があるかどうかを調べて、病気の原因を特定する検査の1つ。乳がんの場合は、遺伝子の中でも、「BRCA1/2遺伝子」に変異が起こっていることが多いため、BRCA1/2遺伝子検査ともいいます。遺伝子検査の方法は通常の採血と同じです。注射でわずかな血液を採取して特別な検査機関に送り、白血球からDNAを取り出して、遺伝子の状態を調べていきます。結果が出るのはおよそ1ヶ月後です。遺伝子検査の料金は、1回で25万円ほどかかります。残念なことに … 遺伝子検査で陽性が出なければ予防切除はそもそもできません。 私が乳がんと診断された2018年の冬にはまだ自費で検査するしかなくて、遺伝子検査は20万くらい。手術は100~200万くらいかかる。と言わ … 従来、brca遺伝子検査は再発または転移性乳がん患者さんおよび初発進行性卵巣癌患者さんにのみ健康保険が使えましたが、令和2年度の診療報酬改定により、保険診療内でbrca遺伝子検査を実施できる対象者が拡大されました。 乳がん遺伝子検査にかかる費用について、設定されている料金・価格の相場について掲載しています。遺伝性・家族性の乳がん（hboc）かどうか調べる検査はもちろん、再発するリスクを調べる再発リスク遺伝子検査（オンコタイプdx、マンマプリント、キュアベストなど）の費用についても掲載。 近年、話題になっている「がんゲノム医療」とは何か、というテーマの記事です。 専門用語、難解な言葉が登場しやすく「いまいち、理解できない」という人が多いので、できるだけ分かりやすく解説したいと思います。 ゲノムとゲノム医療 体の細胞の核の中にはDNAがあり、そこに刻み込まれた生命に関する情報が「ゲノム」と呼ばれるものです。 この体の設計図といえるゲノムに刻まれている「遺伝子の配列」を調べるのが「遺伝子検査」です。 遺伝子検査によって「その人固有の遺伝子情報」が明らかになります。 ゲノム医療とは、シンプルに表 ... 個別サポートの中で、比較的多いのが「今はこの病院に通っているのですが、他に移ったほうがよいですか？他におすすめの病院はありますか？」という質問です。 がんについては「一度行けば終わり」ではなく、通院、入院などを含め長期化することが多いため、どの病院を選ぶか、は重要な点になります。 というわけで、ツイッターで「病院の選び方シリーズ」を書いてみました。 「その２０」まで行ってしまったので、サイトにもまとめとして残しておきたいと思います。 がん治療 病院の選びかた、探しかた 【がん治療 病院の選びかた その１】 ... 当病院では、遺伝性乳がん・卵巣がん症候群（ Hereditary Breast and Ovarian Cancer ）（以下「HBOC」といいます。 ）が疑われる患者に対し、遺伝カウンセリングと遺伝子検査を行い、HBOCと確定診断された方の中で希望する患者には、乳房切除手術（当該手術に併せて乳房再建手 … がん治療では「セカンドオピニオンを受けましょう」とよく言われますが、いつ、どのタイミングで受けて、どんな質問をすればよいのか？は悩ましい問題だといえます。 がんに関するセカンドオピニオンはそもそもどの病院に行けばよいか分かりません。せっかくお金を払って（基本的に保険適応外で有料です）行くからには、有益な時間にしたいものです。 私もセカンドオピニオンについてはよく質問を受けます。最も難しいのが「どの病院で受けるべきか」ですが、これについては個別の対応になるのでこの記事では触れません。 この記事では、上手なセ ... 経済的な理由で、希望どおりのがん治療を続けられなくなる人は少なくありません。でも、あきらめてしまう前に、公的な制度が利用できないかどうか、確かめてみましょう。 役所や公的機関に申請すれば戻ってくるお金や控除制度、手当金などがあります。 代表的なものとして、「高額療養費制度」「医療費控除」「傷病手当金」「雇用保険(失業手当)」「障害年金」などがあります。 医療費控除 患者さんまたは”生計を一にする家族”が、1年間に支払った医療費が10万円を超えた場合に、所得税の一部が戻ってくる制度です。 医療にかかった領収 ... 乳がんで「遺伝子検査」と呼ばれるものは、大別して２つあります。１つめは、遺伝性・家族性乳がん（HBOC）かどうか調べる検査（一般的にはBRCA1、BRCA2を調べる検査）２つめは、手術後（温存手術、全摘手術）に再発するリスクを調べる再発リスク遺伝子検査（オンコタイプDXやマンマプリント、キュアベストなど）です。ここでは上記２つの検査を受けるにあたって必要となる費用について、目安となる料金、保険適応の有無などを解説したいと思います。この検査を受けようか考える人はすでに乳がんと診断された人と、そうでない人がいます。前者はすでに乳がんと診断され「私の場合は遺伝性・家族性のがんなのかしら」と不安に感じて検査を検討されると思います。後者は「家族が乳がんを発症した経験があるので私はどうなのか調べたい」と思っている人です。いずれにしても最初からいきなり検査を受ける、というケースは稀で、まず病院の遺伝外来などでカウンセリングを受ける流れになります。カウンセリングでは遺伝性乳がんに詳しい医師、あるいはカウンセラーが遺伝に関する知識を伝えることから始まります。遺伝性乳がんかを検査することによって受ける精神的な影響について話したり、相談者から家族・親族の病気の経歴などを聞いて家系図を作成したりします。そのうえで遺伝子の乳がんの可能性があるだろう、という場合にがんが生じるリスクや他の臓器にがんが生じるリスクなどについて伝え、検査や予防法について情報を提供する、という形になります。ほとんどの病院では完全予約制になっているので事前に問合せと予約が必要です。原則として保険適応外で自費診療となりますが、稀に相談のみなら保険適応としている病院もあります（例えば国立がんセンター中央病院では保険診療としている）。料金設定は各病院・クリニックが定めていますので、同一ではありません。目安としては以下のようなパターンがあります。１．1回でいくら、というパターン。およそ1回60分～90分＝8,000円～15,000円２．初診と再診で料金が違うパターン。初診で約8,000円～13,000円。再診で約3,000円～10,000円（いずれも時間は60分～90分）遺伝性乳がん卵巣がん症候群（HBOC）は、遺伝要因がはっきりわかっているがんの１つです。BRCA1、あるいはBRCA2という遺伝子の変異を生まれつき持っている人が発症しやすいことが分かっています。よってBRCA1/2変異の有無を調べる検査を受ける、という形になります。１．スクリーニング検査（HBOCスクリーニング）BRCA1/2遺伝子の全塩基配列を解析する検査です。発端者（その家系を代表する、実際にがんに罹患した人。一家計にひとり）が受けます。スクリーニング検査で「病的変異認めず」という結果の場合は「２．MLPA」という検査に進みます。「病的変異あり」の場合は「３」の特定変異解析に進みます。２．MLPA（HBOC MLPA）スクリーニング検査による解析では検出できないようなBRCA1/2遺伝子の大きな欠失や重複を検出します。発端者が受けて「病的変異あり」の場合は血縁者（発端者の血縁の家族）がMLPAを受けます。その結果、変異の有無の最終判断をします。３．特定変異解析（HBOCシングルサイト血縁者（家族）にすでにBRCA1/2遺伝子遺伝子変異（異常）が見つかっている場合にその変異を受け継いでいるかどうかを調べる検査です。上記のとおり、遺伝子検査には３つの項目があり、それぞれ費用がかかります。2018年現在、保険診療は認められていませんので原則として自費診療（全額自己負担）となります。以下、複数の病院における料金設定を確認したうえでの目安となる料金・価格になります。実際に受けられる場合は受診機関でご確認ください。１．スクリーニング検査の費用約220,000円～250,000円（税別）クイックHBOCの場合（通常のスクリーニング検査では3週間ほどかかるが、1週間程度で結果が分かる検査。こちらのほうが料金が高くなる）は以下のとおり。約240,000円～350,000円（税別）２．MLPAの費用約40,000円～50,000（税別）３．特定変異解析（HBOCシングルサイトの費用約40,000円～50,000（税別）遺伝子検査の結果、陽性だった場合の治療手段として発症前の両乳房切除、未発症のもう片側の乳房の切除といった予防的手術を行える病院もあります。この予防的な切除手術は保険適応とはならず、手術費用は全て自己負担となります。片方の乳房の切除で約200,000～500,000円、両側の乳房の切除で500,000～1,000,000円が相場です。オンコタイプDXはがん細胞を採取したうえで遺伝子の状況を調査します。そのうえで「再発スコア（0～100までで表す）」を算出します。数字の少ないほうが再発リスクが低く、多いほうが高くなります。低リスク群（0～17）、中リスク群（18～30）、高リスク群（31以上）に分類されます。そのうえで抗がん剤治療がどのくらい有効かについて情報を提供する、という検査です。保険適応とはならず、自費診療（全額自己負担）となります。検査自体の料金は約400,000円（税別）。診察料や病理組織標本作成料などを含めて、総額で約420,000円～470,000円になります（病院ごとに料金設定が異なります。詳細は直接ご確認ください）。手術後に乳がん細胞を採取し、70種類の遺伝子のパターンを調べます。結果として5年以内の遠隔転移のリスクを予測する検査です。結果はハイリスクとローリスクの２グループに分けられ、ハイリスクの場合は、抗がん剤治療を受けることが望ましいとされています。対象となるのは、早期乳がんでわきの下のリンパ節転移が3個までの人です。保険適応とはならず、自費診療（全額自己負担）となります。診察料などを含めて、総額で約300,000円～360,000円（税抜き）になります（病院ごとに料金設定が異なります。詳細は直接ご確認ください）。手術後に乳がん細胞を採取し、95種類の遺伝子のパターンを調べます。結果、タイプをHとLに分類し、Hタイプの場合はLに比べて再発のリスクが高いとしています。対象となるのは、エストロゲン受容体が陽性であり、浸潤性でリンパ節転移がない人です。保険適応とはならず、自費診療（全額自己負担）となります。診察料などを含めて、総額で約200,000円（税抜き）になります（病院ごとに料金設定が異なります。詳細は直接ご確認ください）。 ・・・・・・・・・・ 詳しくはこちらのページで。 私の仕事は【がん患者さんに正しい選択を伝えること】です。そんな報告が届くのが嬉しくて、もう10年以上も患者さんをサポートしています。しかし毎日届く相談メールは、こんな苦しみに溢れています。年齢を重ねると、たとえ健康であっても、つらいことはたくさんありますよね。それに加えて「がん」は私たちから、家族との時間や、積み重ねたキャリア、将来の夢や希望を奪おうとするのです。なんと理不尽で、容赦のないことでしょうか。しかしあなたは、がんに勝たねばなりません。共存（引き分け）を望んでも、相手はそれに応じてくれないからです。幸せな日々、夢、希望、大切な人を守るには勝つしかないのです。最初の一歩は『治すためのたった１つの条件』を知ることからです。＼ 無料ガイドブック、プレゼント中 ／経験10年以上。プロのアドバイザーによる徹底解説。私はどこにも属さない、中立的な立場のがん治療専門アドバイザーです。医者同士が「がんは放置しろ」「いや、病院で治療すべきだ」と批判しあう異常な時代。玉石混合の情報が飛び交っています。そんななかで私は「誰とも仲間にならず」「特定の人間に影響を受けず」。たったひとりで「どうすればがんに勝てるのか」を突き詰めてきました。続きを見るへたなセカンドオピニオンやサードオピニオンを受けるくらいなら、本村先生のアドバイスに従った治療を進めた方が、はるかに役に立ちます。また、助言を受ける側にとっても、曖昧な返事しかされない医師に比べれば、格段の説得力があります。続きを見る闘病ブログはとても参考になると思います。サポートを受けた患者さんの声（1）患者は私本人です （2）48歳 （3）北海道○○市 （4）肝臓癌 （5）10/23、CT検査。多分再発だろうと医師に言われました。 （6）2012年婦人科で「子宮内膜増殖症 異型」と診断され、ガンに移行するタイプなので設備の整っている病院を紹介され、そこで検査の結果、初期の子宮体癌と診断されました。 （7）2012年子宮、卵巣、リンパ節手術 半年位は、毎月血液検査、その後3ヵ月ごとになりました。CT検査半年ごと。今年の７月のCT検査で、微かな影（？）のようなものが認められ、10月にもう一度CT検査を ...