絞扼性イレウスの症状、原因からclosed loopをはじめとしたCT画像診断のポイントをわかりやすいシェーマや動画つきで解説しました 目次1 絞扼性イレウス(strangulation ileus)とは？2 絞扼性イレ … ・急性膵炎の重症度判定には造影CTが必要であり，膵壊死の有無や範囲を診断する ・急性胆嚢炎では，胆嚢の拡張，胆嚢壁の肥厚，胆嚢周囲の液体貯留，漿膜下浮腫，胆嚢内ガスなどが見られる．造影ct では胆管壁と胆石との区別が困難な場合があるため単純ct

造影剤をイレウス管に注入して小腸の造影を行う; 癒着性イレウスの程度が軽度の場合は、保存的な治療で治癒する場合がある イレウス管は、胃を超えて小腸まで管を進めていくため、直接拡張した腸管内容物を排除できる有効な処置である; 造影. ダイナミックCTの中では、最もよく撮影される肝臓のダイナミックCTは「肝ダイナミックCT」「肝ダイナ」などと呼ばれたりしますが、どのような場合に適応となるのでしょうか。エコーで指摘された肝腫瘍に対してダイナミックCTが撮影されました。ただし、被曝量はその分増えてしまいますので、なんでもダイナミックCTを撮影すればいいと言うものではありませんので注意が必要です。画像診断まとめサイトです。CTおよびMRIの画像診断に必要な知識および実際の画像を主に掲載しています。医療の現場で実際にダイナミックCTを撮影されることがあるのは以下の場合です。ダイナミックCTは通常3相（場合によっては2相、4相）に分けて撮影する方法です。これを読めば、ダイナミックCTがどのようなもので、どのような場合に適応があり、どういうメリットがあるのかがわかります。ダイナミック撮影をすることにより、肝臓や肝臓の腫瘍の最大の造影効果を見ることができます。肝臓が最もよく造影される時間と、膵臓が最もよく造影される時間は異なります。臓器によってこのタイミングは変わり、肝臓ならば肝臓の血行動態を、膵臓ならば膵臓の血行動態を意識したタイミングで撮影します。その後、主に腸管から返ってきた血液は門脈に流れ、60-80秒で肝臓の実質が最も強く造影される肝実質相（門脈相）へと変わります。今回は、このダイナミックCTについて肝臓の場合を中心にまとめました。とくに肝血管腫は頻度が高い良性腫瘍で、しばしば診断にはダイナミックCTが有用です。ダイナミックな変化をする要所要所を「いいところ取り」したのがダイナミックCTだと言うことです。上の表は造影剤を静脈に急速に注射したあと、動脈と肝臓実質の造影効果であるCT値の経時的な変化（時間濃度曲線）です。そしてとくに、単なる造影CTではなく肝臓ダイナミックCTを撮影することで恩恵を受けられる（診断に近づける）病気は、臓器や腫瘍は造影剤を注入してから数十秒の間に、その造影効果はそれこそ「ダイナミック」な変化をすることがわかりました。静脈への注入を開始してから30-40秒で腹部の動脈に到達するため、ここを動脈（優位）相と言います。さらにその後は、血管内と細胞外液中の造影剤濃度が平衡状態となり、この状態が腎臓から造影剤が排泄されるまでの10分以上続くのです。しかしながら、被ばく量は当然その分増加しますので、「大は小を兼ねる」という発想で、なんでもダイナミックCTを撮影するのはもちろんNGです。膵臓ダイナミックCTは膵臓癌の診断に、腎臓ダイナミックCTは腎臓癌の診断にとくに有用です。肝臓に限らず、腫瘍はどのように造影されるのかのパターン（造影パターン）が鑑別に非常に重要なのですが、エコーとは異なり、CTは2分間ずっと撮影し続けることはできません。（もちろん被曝の問題もあります。） 腎細胞癌（rcc）の診断方法および画像所見をまとめました。技師として知るべき内容は、画像だけでなく考え方もあります。画像提示はctとmriになりますが、組織型のダイナミックパターンなどもまとめていますので、バイブルと呼ぶにはいい内容です。 ダイナミックctとは？ ダイナミックctとは、造影剤を急速に静脈から投与した後、 臓器の血行動態を意識したタイミング で複数回撮影する 撮像方法です。 臓器によってこのタイミングは変わり、肝臓ならば肝臓の血行動態を、膵臓ならば膵臓の血行動態を意識したタイミングで撮影します。 造影ctによる腸管壁の濃染低下・欠損は、絞 扼性イレウスに限らず、腸管虚血の有無を評価する 上で必須である。単純ctおよび動脈相（腸管壁濃 図3．造影ct斜冠状断像：盲腸後窩 ヘルニア嵌頓による小腸絞扼性イレウス